Детская хирургия

Что такое детская хирургия

Детский стоматолог-хирург — особенный врач. Ведь ему чаще всего «достаются» самые сложные пациенты. Детки, которым необходимо удалить зубы (а значит, они уже испытывают сильную боль, еще до действий врача), те, которым необходима пластика уздечек губ или языка, или те, у которых имеются какие-либо травмы, опухоли — и их нужно удалить... И подход к маленьким пациентам должен быть особенным, иногда — с шутками и прибаутками, иногда — с подробным объяснением каждого действия. Для каждого ребенка у наших врачей есть свои методы успокоения и налаживания контакта.

К стоматологу-хирургу нельзя просто так прийти на прием и потребовать «подрезать уздечку» или «вырвать зуб». Решение о необходимости любой операции принимается только совместно терапевтом и хирургом, а по возможности проводится лечение — вместо оперативного вмешательства.

Удаление молочных зубов

Причин для удаления молочных зубов может быть несколько. Но прежде, чем приступить к этой операции, врач тщательно взвешивает все «за» и «против», проводит обследование, чтобы убедиться, что удаление не окажет значительного влияния на остальные молочные и постоянные зубы. Так, раннее удаление может привести к смещению оставшихся молочных зубов и недостатку места для прорезывания постоянного. Однако если оставить разрушенный зуб, он может стать источником инфекции.

Детский стоматолог-хирург действует очень осторожно, используя детские щипцы — ведь важно не повредить зачатки постоянных зубов. При необходимости используется обезболивание.

Показания для удаления:

• высокая подвижность зуба (если корни уже в значительной степени рассосались); 
  
  
• сильная травма зуба; 
  
  
• острые воспалительные заболевания; 
  
  
• задержка рассасывания корней; 
  
  
• постоянные зубы могут быть удалены при осложненном кариесе, острых одонтогенных заболеваниях (гайморит, остеомиелит, флегмона и т.д.); 
  
  
• показания ортодонта.

Относительные противопоказания:

• острые респираторные заболевания; 
  
  
• заболевания центральной нервной системы; 
  
  
• заболевания крови; 
  
  
• сердечно-сосудистые заболевания; 
  
  
• заболевания слизистой оболочки полости рта;
  
  
• острые заболевания почек; 
  
  
• менструация; 
  
  
• цинга; 
  
  
• лучевая болезнь.

Если зуб расположен в зоне злокачественной опухоли или в костной гематоме, его удалять запрещено.

Пластика уздечки

По средней линии полости рта находятся складки слизистой оболочки, которые дополнительно «прикрепляют» язык и губы к челюстным костям. Эти складки называют уздечами. Если уздечки языка или губ низко прикреплены или укорочены, это может привести к некоторым осложнениям.

Операцию по пластике уздечки верхней губы рекомендуют проводить после полного прорезывания четырех верхних резцов, а нижней губы — после прорезывания четырех нижних резцов. Обычно это происходит в 7-9 лет. Пластику языка также стараются проводить не ранее 4-5 лет, так как к дошкольному возрасту она обычно растягивается. Однако если имеются жизненно важные показания (например, невозможность сосать и глотать), операция проводится независимо от возраста. Так, короткую уздечку языка могут подрезать еще в роддоме специальными хирургическими ножницами или лазерным скальпелем. Операция длится несколько секунд, она практически безболезненна, а период восстановления составляет несколько часов.

Пластическая операция (процедура намного более сложная, чем подрезание) возможна не ранее 6-7 лет. Она проводится амбулаторно под местной анестезией. На месте уздечки остаются швы, которые впоследствии рассасываются.

Если не лечить

• Грудной ребенок не может полноценно сосать молоко. 
  
  
• Нарушается процесс пережевывания пищи в более взрослом возрасте. 
  
  
• У ребенка неправильно формируется навык произношения звуков. 
  
  
• Могут образовываться десневые карманы, как следствие — образование налета, зубных камней, воспалений десен. 
  
  
• Слишком короткие уздечки влияют на развитие и рост челюстей, вызывая диспропорцию. 
  
  
• Нарушается ровность зубного ряда при низко прикрепленной уздечке верхней губы и возможное возникновение заболеваний пародонта.